Медичне страхування та страхування здоров’я на випадок хвороби

Медичне страхування часто плутають із страхуванням здоров’я на випадок хвороби. У той час як це окремі види страхування, що регулюються різними нормативно-правовими актами, із якими пов’язані різні страхові внески та різні послуги.

Страхування здоров’я на випадок хвороби (поряд із пенсійним страхуванням, рентовим страхуванням та страхуванням від нещасних випадків) є соціальним страхуванням, що регулюється Законом «Про систему соціального страхування» від 13 жовтня 1998 р.
Іноземці підлягають соціальному страхуванню (у тому числі страхуванню на випадок хвороби) на таких самих засадах, як і польські громадяни, якщо:

• вони легально працюють у польського роботодавця і виконують роботу у Польщі (поняття «працюють» розглядається у широкому розумінні, тому окрім трудового договору, цим поняттям охоплюється також, серед іншого, агентський договір чи договір про виконання робіт/надання послуг), а також
• не є зайнятими, серед іншого, в іноземному дипломатичному представництві, консульській установі або в міжнародних установах, а також
• міжнародний договір, стороною якого є Польща, або законодавство ЄС не виключать можливості охопити їх польською системою страхування.

Страхування здоров’я на випадок хвороби – це страхування виключно на випадок хвороби і материнства, із яким пов’язані наступні види виплат: допомога у зв’язку із хворобою, допомога на реабілітацію, вирівнююча допомога, материнська допомога та допомога на опіку (детально врегульовані у Законі «Про грошову допомогу від соціального страхування у разі хвороби та материнства» від 25 червня 1999 р).

Обов’язковому страхуванню здоров’я на випадок хвороби підлягають особи, перелічені у ст. 6 пункт 1 підпункти 1, 3 i 12 Закону «Про систему соціального страхування» (переважно це «штатні» працівники). Натомість особи, перелічені у ст. 11 пункт 2 цього Закону можуть добровільно застрахувати здоров’я на випадок хвороби (це особи, котрі, серед іншого: виконують роботи на основі договору про виконання робіт/надання послуг або агентського договору, які охоплені обов’язковим пенсійним і рентовим страхуванням, здійснюють господарську діяльність; автори, митці, особи, які займаються вільними професіями).