Беременность и здравоохранение

Беременность и роды за границей могут показаться нелегким опытом. Ведь в связи с беременностью и появлением на свет ребенка возникает столько новых трудностей, как личных, так и юридических или медицинских. Заботясь о будущих мамах, не являющихся гражданками Польши, их партнерах и малышах, мы публикуем текст, задача которого – осветить ключевые проблемы, с которыми приходится сталкиваться родителям в Польше. Мы представляем проблемы, связанные со здравоохранением, регистрацией ребенка, его статусом пребывания и выплатами, причитающимися семье.

Необходимо знать, что уже три года в Польше действуют Стандарты перинатального сопровождения, определенные Распоряжением Министра здравоохранения от 20 сентября 2012 г. (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r.). Они описывают стандарты ведения беременности и ухода за новорожденным. Стоит с ними ознакомиться, чтобы знать, что полагается беременной женщине в Польше, какими правами она обладает, а также – какие исследования и процедуры она должна пройти. Наиболее важные положения указанного Распоряжения будут также приведены в данной статье.

Первая проблема, о которой стоит упомянуть – это контрольные исследования во время беременности. Регулярные посещения врача и консультации у акушерки - это необходимость, даже если беременность протекает без осложнений. Предполагается, что первые семь месяцев женщина должна посещать врача, ведущего беременность, раз в месяц. На восьмом и девятом месяце – каждые две недели.

Как выбрать врача?

В Польше беременность ведет акушер-гинеколог либо акушерка. Стоит знать, что в случае ведения беременности не обязательна привязка к району, то есть беременная женщина может сама выбрать больницу, где она будет рожать, и врача, который будет наблюдать ее во время беременности. Специальность акушера-гинеколога мужчины выбирают чаще, чем женщины. Если по личным или культурным причинам пациенту важно, чтобы беременность вела женщина, необходимо это указать, когда заводите карту пациента.

Как выбрать место родов?

Большинство женщин в Польше рожают в больнице, хотя возможны также домашние роды. Домашние роды становятся все более популярными, но врачи сознательно отговаривают от такого выбора, если во время беременности появились хотя бы малейшие осложнения. Страховка Национального фонда здравоохранения не покрывает домашние роды, то есть, будущая мама, решившаяся на них, должна будет сама их оплатить. Однако если речь идет о родах в больнице, беременная женщина имеет право самостоятельно выбрать учреждение, в котором появится на свет ее ребенок. Приняв решение по поводу больницы, следует поехать туда и побеседовать с персоналом, пройти обследование КТГ, осмотреться. Когда будущая мама приедет рожать, это уже не будет для нее незнакомым местом. Стандарты в различных больницах могут отличаться. Поэтому стоит посетить несколько учреждений и посмотреть, как выглядят родильные залы. Если беременность протекает с осложнениями, женщине следует подумать о родах в клинической больнице, подготовленной к тому, чтобы ее принять. В случае будущих мам, которые не говорят хорошо по-польски, и хотели бы объясняться с врачами и акушерками на другом языке, следует убедиться, что врачи в данной больнице имеют соответствующую языковую компетенцию. В случае если языковой барьер становится проблемой, можно посещать врача с переводчиком. Услуги бесплатного перевода во время визитов к врачу предлагает, среди прочих, варшавская неправительственная организация «Ассоциация правового вмешательства».

Какие исследования следует выполнить во время беременности?

Список исследования, на которые направляются женщины в каждый месяц беременности, отличается в разных странах. Ниже мы приводим стандарты, обязательные в польских учреждениях здравоохранения.

До 10 недели беременности	Составление анамнеза и общее гинекологическое обследование. Во время визита врач должен выдать направления на следующие исследования: группа крови и резус, антитела, анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование, исследование на биоценоз влагалища, исследование уровня глюкозы в крови натощак, VDRL-тест, исследование на наличие антител к ВИЧ и вирусу гепатита С, исследование на токсоплазмоз и краснуху. Также показан контрольный визит к стоматологу.
11-14 неделя беременности	Контрольный визит. В этот период ведущий врач должен направить женщину на следующие исследования: УЗИ, общий анализ мочи.
15-20 неделя беременности	Контрольный визит. В этот период женщина должна пройти следующие исследования: морфология крови, общий анализ мочи, исследование на биоценоз влагалища.
21-26 неделя беременности	Контрольный визит, во время которого женщина должна получить направление в дородовую школу. В этот период проводятся следующие исследования: исследование уровня глюкозы в крови, УЗИ, общий анализ мочи, резус-антитела у резус-отрицательных женщин.
27-30 неделя беременности	Контрольный визит и следующие исследования: морфология крови, общий анализ мочи, иммунные антитела, УЗИ.
33-37 неделя беременности	Контрольный визит, направление на: морфология крови, общий анализ мочи, исследование на биоценоз влагалища, HBs-антиген, исследование на ВИЧ, посев на бета-гемолитический стрептококк.
38-39 неделя беременности	Контрольный визит, общий анализ мочи, морфология крови

После 40 недели беременности беременная женщина должна посещать врача или акушерку каждые 3 дня для проведения КТГ и УЗИ.

На 41 неделе беременности будущие мамы направляются в больницу.

Согласно Закону от 27 августа 2004 г. «О выплатах по здравоохранению, финансируемых из общественных средств» (ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych) , право на бесплатное медицинское обслуживание во время беременности имеют иностранки, имеющие место жительства на территории Республики Польша, находящиеся в Польше в связи с присвоением статуса беженца, либо в связи с предоставлением дополнительной защиты им либо членам их семей. В остальных случаях иностранки, находящиеся в Польше, должны быть застрахованы в Национальном фонде здравоохранения.

Что гарантируют Стандарты перинатального сопровождения? Каковы права будущих мам?

Будущая мама имеет право на:

выбор места родов;
полную и исчерпывающую информацию касательно состояния собственного здоровья и здоровья ребенка;
уважение достоинства и неприкосновенность личной информации;
индивидуальный план родов (больше информации на эту тему – в разделе Роды в Польше);
присутствие близкого человека при родах. Это может быть партнер, а также, например, подруга, мать, или другой близкий человек;
применение нефармакологических болеутоляющих средств, как, например, теплая вода, массаж;
первый контакт с ребенком сразу после родов минимум на два часа;
помощь при кормлении в первые дни после родов;
минимум 4 посещения акушерки после возвращения домой, согласно индивидуальным потребностями матери и ребенка.