Вагітність та медичний догляд

Вагітність та пологи за кордоном можуть здаватися нелегким випробуванням. У зв'язку з вагітністю та появою на світ дитини виникає стільки нових труднощів, як особистих, так і юридичних та медичних. Турбуючись про майбутніх мам, які не є громадянками Польщі, їхніх партнерів та малят, публікуємо текст, метою якого є з’ясування найважливіших проблем, з якими стикаються батьки в Польщі. Нижче знайомимо Вас з питаннями, пов'язаними з охороною здоров'я, реєстрацією дитини, її статусом перебування та фінансовою допомогою, яка належить сім'ї.

Варто знати, що від уже трьох років у Польщі діють Стандарти перинатального догляду, визначені Розпорядженням Міністра охорони здоров'я від 20 вересня 2012 р. (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r.). Вони встановлюють стандарти ведення вагітності та догляду за немовлям. Варто з ними ознайомитися, щоб знати, що належить вагітній у Польщі, які має права, a також – які обстеження та процедури вона повинна пройти. Найважливіші положення згаданого розпорядження будуть прокоментовані в цій статті.

Перше питання, яке заслуговує на увагу, це контрольний огляд вагітної. Регулярно відвідувати лікаря та консультуватися з акушеркою — необхідність, навіть якщо вагітність проходить без проблем. Заведено вважати, що впродовж перших семи місяців жінка повинна відвідувати лікаря, що веде вагітність раз на місяць. На восьмому та дев'ятому місяці – кожні два тижні.

Як обрати лікаря?

У Польщі вагітність веде акушер-гінеколог або акушерка. Варто знати, що в разі ведення вагітності жінка не зобов'язана користуватися послугами закладу охорони здоров'я, у якому вона зареєстрована, а має право самостійно обрати лікарню, у якій народжуватиме та лікаря, який наглядатиме за нею під час вагітності. Спеціальність акушера-гінеколога обирають здебільшого чоловіки. Якщо з особистих чи культурних причин пацієнту залежить на тому, щоб вагітність вела жінка, то на цьому потрібно наголосити під час оформлення карти пацієнта.

Як обрати місце пологів?

Більшість жінок у Польщі народжують у лікарні, хоча можливі також пологи вдома. Домашні пологи дедалі популярніші, але лікарі рішуче відмовляють від такого вибору, якщо під час вагітності виникли хоча б найменші складнощі. Страхування Національного фонду охорони здоров'я не покриває витрат, понесених у зв'язку з домашніми пологами, тобто майбутня мама, яка їх обрала, повинна буде сама за них заплатити. Проте, якщо йдеться про пологи в лікарні, вагітна жінка має право сама обрати заклад, у якому побачить світ її дитина. Після прийняття рішення щодо лікарні варто туди поїхати та порозмовляти з персоналом, пройти обстеження КТГ, розгледітися. Коли майбутня мама приїде народжувати, то це вже не буде для неї зовсім чуже місце. Стандарти в різних лікарнях можуть відрізнятися. Отож варто відвідати декілька закладів та побачити, як виглядають пологові зали. Якщо вагітність проходить зі складнощами, жінка повинна подумати про пологи в клінічній лікарні, підготовленій для того, щоб її прийняти. Щодо майбутніх мам, які не розмовляють добре по-польськи і хотіли б спілкуватися з лікарями та акушерками іншою мовою, то слід перевірити, чи лікарі в даній лікарні володіють нею на достатньому рівні. Якщо мовний бар'єр становить проблему, то можна відвідувати лікаря з перекладачем. Послуги безкоштовного перекладу під час візит у лікаря пропонує, наприклад, варшавська неурядова організація Асоціація правового втручання.

Які обстеження потрібно пройти під час вагітності?

Список обстежень, на які направляються жінки кожного місяця вагітності, відрізняється залежно від країни. Нижче наводимо стандарти, які обов'язують у польських закладах охорони здоров'я.

До 10 тижня вагітності	Анамнез та загальний гінекологічний огляд. Під час візиту лікар повинен видати направлення на наступні обстеження: група крові та резус, антитіла, аналіз крові, загальний аналіз сечі, цитологічне обстеження, визначення біоценозу піхви, визначення рівня глюкозу в крові натщесерце, VDRL-тест, аналіз на наявність антитіл до ВІЛ та вірусу гепатиту С, обстеження на наявність токсикоплазмозу та краснухи. Рекомендується також контрольний візит у стоматолога.
11-14 тиждень вагітності	Контрольний візит. У цей період ведучий лікар повинен направити жінку на наступні обстеження: УЗД, загальний аналіз сечі.
15-20 тиждень вагітності	Контрольний візит. У цей час жінка повинна пройти наступні обстеження: аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення біоценозу піхви.
21-26 тиждень вагітності	Контрольний візит, під час якого жінка повинна отримати направлення в допологову школу. У цей період слід пройти наступні обстеження: визначення рівня глюкозу в крові, УЗД, загальний аналіз сечі, резус-антитіла у жінок з негативним резусом.
27-30 тиждень вагітності	Контрольний візит та наступні обстеження: аналіз крові, загальний аналіз сечі, іммунні антитіла, УЗД.
33-37 тиждень вагітності	Контрольний візит, направлення на: аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення біоценозу піхви, HBs-антиген, діагностика ВІЛ-інфекції, посів з зіву піхви та ділянки заднього проходу на бета-гемолітичні стрептококи.
38-39 тиждень вагітності	Контрольний візит, загальний аналіз сечі, аналіз крові.

Після 40 тижнів вагітності жінка повинна відвідувати лікаря або акушерку кожні 3 дні для проведення КТГ та УЗД.

На 41 тижні вагітності майбутні мами направляються до лікарні.

Згідно з  законом від 27 серпня 2004 р. «Про охорону здоров'я, фінансовану з публічних засобів (ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych) право на безкоштовне медичне обслуговування під час вагітності належить іноземкам, які мають місце проживання на території Польщі, перебувають у Польщі у зв'язку з наданням статусу біженця або у зв'язку з наданням додаткового захисту їм або членам їхніх сімей. В інших випадках іноземки, що перебувають у Польщі повинні бути застраховані в Національному фонді охорони здоров’я

Що гарантують Стандарти перинатального догляду? Які права мають майбутні мами?

Майбутня мама має право на:

• обрання місця пологів;
• повну та вичерпну інформацію щодо стану здоров'я свого та дитини;
• повагу до гідності та недоторканності особистої інформації;
• індивідуальний план пологів (більше інформації на цю тему в підрозділі – Пологи в Польщі);
• присутність близької особи під час пологів. Це може бути партнер, але також нп. подружка, мати або інша близька особа;
• активні пологи;
• застосування нефармакологічних знеболювальних засобів, наприклад , теплої води, масажу;
• вживання рідин під час пологів;
• перший контакт з дитиною зразу після пологів принаймні на дві години;
• допомогу у годуванні в перші дні після пологів;
• щонайменше 4 візити акушерки після повернення додому, згідно з індивідуальними потребами матері та дитини.