Загальна інформація
Іноземець, котрий приїжджає до Польщі зобов’язаний мати медичну страховку. Це один із документів, які вимагаються при зверненні по візу, а також необхідний документ для подання заявки на отримання дозволу на тимчасове перебування у Польщі.
Основні положення, що стосуються принципів та обсягу надання медичних послуг, а також їх фінансування, містяться у Законі «Про медичні послуги, що фінансуються за публічні кошти» від 27 серпня 2004 р.
Забезпечення надання медичних послуг, фінансування цих послуг, а також відшкодування вартості ліків, належать до завдань Національного Фонду Здоров’я (НФЗ).
Іноземець, котрий перебуває у Польщі може користуватися послугами публічної служби охорони здоров’я, якщо він застрахований у НФЗ або якщо він має таке право на основі норм про координацію.
Іноземець підлягатиме обов’язковому медичному страхуванню, якщо він відповідає умовам щодо охоплення його таким страхуванням, визначеним у ст. 66 Закону. У решті випадків він може приступити до медичного страхування добровільно (ст. 68 Закону) шляхом укладення договору із НФЗ.
Медичне страхування пов’язане із обов’язком сплачувати страхові внески, які можуть бути різними залежно від виду медичного страхування:
| Обов’язкове | Добровільне | |
|
Хто може застрахуватися |
Особи, про яких іде мова у ст. 66 Закону |
Особи, про яких іде мова у ст. 68 Закону, котрі не підлягають обов’язковому медичному страхуванню |
|
Розмір внеску |
становить 9% від бази внеску, якою найчастіше є дохід у розумінні Закону «Про податок на доходи фізичних осіб», наприклад, якщо маємо укладений із роботодавцем трудовий договір або ж договір на виконання робіт/надання послуг. Натомість частину внеску (до розміру 7,75% бази вимірювання) у формі податку сплачує наш роботодавець, з яким маємо укладений договір. |
у II кварталі 2015 становить 364,83 злотих (тобто 9% від бази, яку становить середня місячна платня у секторі промисловості за попередній квартал). Внесок добровільного медичного страхування сплачується на рахунок Закладу соціального страхування (ZUS) Внесок є щомісячним і неподільним, його розмір змінюється щокварталу. |
|
Платник внеску |
Для працівників – роботодавець, для безробітних – центр зайнятості, для пенсіонерів та отримувачів ренти - частіше всього ЗСС (ZUS) |
Ті особи, котрі займаються несільськогосподарського діяльністю, або такі, котрі добровільно застрахувалися у НФЗ, сплачують внески самостійно |
Послуги, які надаються на основі медичного страхування у НФЗ (на відміну від виплат на основі страхування здоров’я на випадок хвороби, про що буде йти мова нижче), не передбачають грошових виплат. Застрахований у НФЗ може розраховувати виключно на послуги, що полягають у медичній опіці, до яких належать, серед іншого: дослідження та консультації лікаря, лікування, лікувальна реабілітація, опіка над вагітною жінкою та дитиною, догляд за хворими та неповносправними, видача свідоцтв та висновків про стан здоров’я.
Як правило, лікування особи, застрахованої у НФЗ, є безкоштовним.
Однак трапляється, що пацієнт мусить покрити вартість деяких послуг. НФЗ не фінансує послуги, які не вказані у переліках гарантованих послуг, визначених у розпорядженні міністра охорони здоров’я. Однак можна також подати у НФЗ індивідуальну заяву про відшкодування вартості лікування і, можливо, вона буде розглянута позитивно.
- купівля рекомендованих лікарем ліків;
- проживання та харчування у санаторії та закладах опіки і лікування;
- користування деякими послугами санітарного транспорту;
- видача деяких свідоцтва та довідок, наприклад, свідоцтво про здатність керувати механічними транспортними засобами;
- надання медичних послуг, якщо єдиною і прямою причиною їх надання став випадок, зумовлений станом нетверезості пацієнта.
Кожен пацієнт, котрий користується медичними послугами, приписаний до воєводського відділу НФЗ. Приналежність до конкретного відділу залежить від місця проживання та звернення.
Застрахований у НФЗ, окрім доступу до загальної служби охорони здоров’я, може також безкоштовно користуватися послугами приватних суб’єктів (наприклад, консультація, лікарня, стоматологічний кабінет), за умови, що такий суб’єкт має укладений із НФЗ договір на надання таких послуг. НФЗ зобов’язаний впродовж 14 днів розмістити на своїй Інтернет-сторінці інформацію про укладення кожного договору на надання послуг медичної опіки.
Зазвичай приватні медичні заклади мають підписані договори із НФЗ про надання тільки деяких послуг (наприклад, консультація ларинголога). У такому випадку застрахована особа може у даному приватному закладі звернутися по безкоштовну пораду ларинголога, натомість за решту послуг вона буде змушена заплатити.
Для пацієнта знаком того, що він може у приватному закладі скористатися послугами у рамках страхування у НФЗ, є інформаційна дошка. Оскільки кожен приватний суб’єкт, який надає такі послуги, зобов’язаний розмістити назовні того будинку, у якому надаються такі послуги, дошку із логотипом НФЗ та назвою надавача послуг.
Окрім інформаційної дошки, на видному місці повинні бути також, серед іншого:
- інформація про час і місце прийому та про осіб, котрі здійснюють прийом пацієнтів;
- інформація по місце та час роботи суміжних закладів, наприклад, лабораторій, до яких скеровуються пацієнти;
- правила запису на візити, інформація про спосіб подання скарг та пропозицій;
- перелік прав пацієнта;
- адреса та номер телефону Уповноваженого з прав пацієнта, а також номери екстрених телефонів невідкладної медичної допомоги: 112 i 999.
Лікар, котрий надає послуги у рамках договору із НФЗ, не може надавати платні (комерційні) послуги у час, вказаний у розкладі роботи.